Услуга No 1-017, Отдел ТСУ и С                                  2004 г.

Срок на изпълнение: 30 дни + 14 дни за обявяване

до

кмета

                                                                                                            на община хисар

М О Л Б А

за определяне на обезщетения за вреди причинени във връзка с осъществяване на технико-устройствени мероприятия, несвързани с отчуждаване на недвижим имот и учредяване право на преминаване през чужд имот за определен срок

От ЕГН                                                 /собствено, бащино, фамилно име/

Местоживеене Гражданство                                                                 /област, община, населено място/

/улица, №, кв./

ЕГН                                                 /собствено, бащино, фамилно име/

Местоживеене Гражданство

                                                                /област, община, населено място/

/улица, №, кв./

Господин Кмет,

Моля да ми бъде извършена оценка във връзка с:

в поземлен имот № , кв. по КП на гр. /с/    /кв./

Приложение:

1. Документ за собственост и удостоверение за наследници при необходимост

гр. Хисар                                                                                           Подпис:

дата: